LSIL — Lesión Intraepitelial Escamosa de Bajo Grado
También llamada displasia leve, o CIN 1 en su equivalente histológico. Es uno de los resultados más frecuentes de la citología cervical y, en la gran mayoría de los casos, se relaciona con una infección transitoria por VPH que el propio cuerpo resuelve.
Tres campos del mismo caso.
Citología cérvico-vaginal, tinción de Papanicolaou. Haz clic en las miniaturas para cambiar de campo.
Campo 1 — koilocitos: célula con halo perinuclear bien delimitado y núcleo aumentado de tamaño e hipercromático, el hallazgo citológico más característico de LSIL. Campo 2 — células binucleadas (dos núcleos en una misma célula), otro criterio típico, sobre citoplasma maduro. Campo 3 — célula superficial con atipia nuclear leve entre células intermedias sin cambios, ilustrando el fondo habitualmente conservado.
Tu resultado, explicado sin sustos.
¿Es grave?
En la gran mayoría de los casos, no. LSIL es un cambio celular leve y muy frecuente. La mayoría desaparece por sí solo en uno o dos años, sobre todo en personas jóvenes, sin necesidad de tratamiento.
¿Por qué me ha pasado esto?
Casi siempre se debe a una infección por el virus del papiloma humano (VPH). Es una infección extremadamente común — la mayoría de las personas sexualmente activas la tienen en algún momento de su vida, muchas veces sin saberlo y sin síntomas.
¿Qué pasa ahora?
Tu médico o matrona decidirá el seguimiento más adecuado según tu edad, historia y los protocolos vigentes — puede ser repetir la citología en unos meses, hacer una prueba de VPH, o derivarte a una colposcopia para mirar el cuello uterino más de cerca. No hay una única respuesta válida para todos los casos.
¿Significa que tengo cáncer?
No. LSIL no es cáncer ni una lesión precancerosa avanzada. Es la expresión citológica de una infección activa por VPH. El riesgo de progresión a algo más serio existe pero es bajo, y es precisamente lo que el seguimiento médico vigila.
Criterios citológicos y correlato.
Criterios citomorfológicos (Bethesda 2014): células escamosas maduras (tipo superficial/intermedio) con aumento del tamaño nuclear de al menos 3 veces el núcleo de una célula intermedia normal; hipercromasia nuclear leve a moderada; irregularidad leve de la membrana nuclear; binucleación o multinucleación ocasional; y cavitación citoplasmática perinuclear con borde citoplasmático periférico bien definido y denso (atipia coilocítica) — el hallazgo patognomónico del efecto citopático del VPH.
Correlato histológico: neoplasia intraepitelial cervical grado 1 (CIN 1) / displasia leve, cuando se biopsia.
Diagnóstico diferencial: cambios reactivos/reparativos, atrofia (especialmente en periodo perimenopáusico), y la distinción con ASC-US cuando la atipia coilocítica no es concluyente — LSIL requiere los criterios nucleares característicos, no solo cavitación perinuclear aislada.
Historia natural y seguimiento: la mayoría de los LSIL regresan espontáneamente, con tasas de regresión más altas en pacientes jóvenes. El manejo basado en riesgo (edad, cotest de VPH, historia previa) sigue las guías vigentes en cada país o sociedad — por ejemplo ASCCP en EE.UU. o las recomendaciones de sociedades de ginecología/patología locales — y no se resume en un único algoritmo universal.
El VPH, en resumen.
La causa detrás de la inmensa mayoría de los casos de LSIL, explicada con lo que realmente sabemos de él.
El virus del papiloma humano (VPH) es un grupo de más de 200 genotipos virales, de los cuales alrededor de 40 infectan el tracto genital. Se transmite principalmente por contacto sexual y es la infección de transmisión sexual más frecuente en el mundo: la mayoría de las personas sexualmente activas se infectan en algún momento de su vida.
Los genotipos se clasifican en bajo riesgo (asociados a verrugas genitales y a cambios celulares leves como LSIL) y alto riesgo (con capacidad oncogénica, asociados a lesiones de alto grado y, si persisten sin resolverse durante años, a cáncer de cuello uterino). LSIL puede aparecer con infección por cualquiera de los dos grupos — el hallazgo citológico refleja el efecto citopático del virus sobre la célula, no directamente su riesgo oncogénico.
La mayoría de las infecciones por VPH son transitorias: el sistema inmunitario las elimina en uno o dos años sin dejar secuelas. Solo cuando una infección por un genotipo de alto riesgo persiste de forma prolongada aumenta de forma relevante el riesgo de progresión hacia lesiones de mayor grado. Por eso el seguimiento clínico existe: para identificar esa minoría de casos que no se resuelven solos.
La vacunación frente al VPH, administrada idealmente antes del inicio de la actividad sexual, reduce de forma muy significativa la infección por los genotipos de alto riesgo más frecuentemente implicados en lesiones de alto grado y cáncer de cuello uterino — es una de las herramientas de prevención primaria más eficaces disponibles en oncología.
¿Qué es el "Sistema Bethesda"?
Es el sistema estandarizado que usan los laboratorios de todo el mundo para reportar los resultados de la citología cervical, de forma que un resultado signifique lo mismo en cualquier centro. Categoriza los hallazgos escamosos en, entre otros: ASC-US, LSIL, ASC-H, HSIL y carcinoma escamoso — cada uno con criterios citológicos definidos y un manejo clínico asociado. Se actualiza periódicamente; la edición vigente es de 2014.
De dónde sale esta información.
Referencias académicas y clínicas reconocidas, para que puedas verificarlo tú mismo.
- PathologyOutlines.com — sección de citología cervical, criterios diagnósticos de LSIL.pathologyoutlines.com
- Nayar R, Wilbur DC (eds.). The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology: Definitions, Criteria, and Explanatory Notes, 3.ª edición. Springer, 2015.
- ASCCP (American Society for Colposcopy and Cervical Pathology) — guías de manejo basado en riesgo para resultados citológicos anómalos.asccp.org
- World Health Organization — información sobre VPH y prevención del cáncer de cuello uterino.who.int